Con Manel Blanca Bosque - Tu cambio saludable

Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.

- Paso 1 de 28

Hola 👋

Soy el Hacker, voy ayudarte a tener un nuevo Software personal. El Hardware Mente & Cuerpo lo valoraremos de forma Holística y Natural dando una elevación del "Ser" que eres, viendo los pensamientos, el sentir y el darse. Observaremos el cuadrante emocional de los "4" personajes del "YO" que operan en Tu Día a Día

😃

¿Cuál es tu edad?

¿Cuál es tu edad? *

😃

¿Cuál es tu nacionalidad?

¿Cuál es tu nacionalidad? *

📍

¿Cuidad donde vives?

¿Cuidad donde vives? *

😃

¿Cuál es tu peso?

¿Cuál es tu peso? *

😃

¿Cuánto mides?

¿Cuánto mides? *

♀️♂️

¿Cuál es tu sexo biológico?

Sexo *

♀️
Femenino
♂️
Masculino

🥬

¿Qué estilo de nutrición?

¿Qué estilo de nutrición? *

🥩
Carnívoro
🍚🥩
Omnívoro
🥗🫘
Vegetariano
🥑🥬
Vegano
❎
Otros

👃

¿Tienes alguna alergia o intolerancia alimenticia?

¿Tienes alguna alergia o intolerancia alimenticia? *

🥜
Si
❎
No

Indica cual de ellas

🍓🍌🍏

¿Cuántas porciones de fruta sueles comer al día?

¿Cuántas porciones de fruta sueles comer al día? *

😔
Ninguna
😃
Menos de 2
😄
2 - 5
☺️
Más de 5

🥕🍆🧅¿Cuántas porciones de verduras comes al día?

¿Cuantas porciones de verduras comes al día? *

😔
Ninguna
😃
1 - 3
😄
3 - 6

🧇🥐🥑🥦🥘🥗🍱🍝

¿Qué alimentos no sueles comer o no te gustan?

Escribe cuáles son: *

🍽️

¿Comes estos estilos de alimentos a la semana?

¿Comes estos estilos de alimentos a la semana? *

🥡
Comida para llevar
🍟
Comida frita
🍽️
Restaurantes o Bares
❎
Ninguna de las anteriores

🍭🥤🍫🍰

¿Con qué frecuencia consumes alimentos azucarados?

¿Con qué frecuencia consumes alimentos azucarados? *

🤩
Cada día
😃
Alguna vez
😇
Casi nunca

☕️🧉

¿Cuántas bebidas con cafeína tomas al día?

¿Cuántas bebidas con cafeína tomas al día? *

🤩
1 - 3
🤪
4 o más
😇
Ninguna

🍷🥃🍻

¿Bebes alcohol en la semana?

¿Bebes alcohol en la semana? *

🥂
Si
😇
No
🍻
Socialmente
🚫
No bebo

💊🚭

¿Tomas estupefacientes (drogas)?

¿Tomas estupefacientes (drogas)? *

✅
Si
❌
No
💃🏼🕺🏻
Socialmente

🚬

¿Fumas?

¿Fumas? *

🕺🏻💃🏼
Solo socialmente
🚬
Si
🚭
No
💨
Vaper

🤔

¿Te has sentido recientemente cansado o fatigado?

¿Te has sentido recientemente cansado o fatigado? *

😭
Al levantarme de la cama
😣
Durante todo el día
🙂
De vez en cuando
🙂
Nunca

💤

¿Cómo calificarías tu calidad de sueño y descanso?

¿Cómo calificarías tu calidad de sueño y descanso? *

😫
Muy mala
😣
Mala
🙂
Regular
🛌🏽
Me desvelo por las noches
😁
Muy buena

😣

¿Con qué frecuencia te sientes estresado?

¿Con qué frecuencia te sientes estresado? *

😫
Siempre en el día a día
😣
Frecuentemente en la semana
🙂
A veces o los fines de samana
😀
Raramente
😁
Nunca

😣

¿Tomas algún suplemento vitamínico o mineral regularmente?

¿Tomas algún suplemento vitamínico o mineral regularmente? *

✅
Sí
❌
No

😣

¿Estás tomando algún tipo de medicamento ?

¿Estás tomando algún tipo de medicamento ? *

✅
Sí
❌
No

¿Cuál?

😣

¿Sufres de alguna enfermedad?

¿Sufres de alguna enfermedad? *

😮
Obesidad
🥴
Problemas digestivos
🥴
Diabetes
🥴
Colesterol
🥴
Hiperternsión arterial
🥴
Hiper/Hopo tiroidismo
🥴
Artrosis
😀
Ninguna

Otras ¿Cuáles?

❤️

¿Cuáles son tus principales objetivos de salud?

¿Cuáles son tus principales objetivos de salud? *

🙎🏻‍♂️👱🏼‍♀️
Bienestar personal
🥱
Cansancio
🛌🏽
Dormir bien
🫃🏻
Perder peso
🦠
Digestión
💪🏼
Muscular
🦴
Oseos articular
💔
Depresión
💕
Bienestar social

❤️

¿Haces ejercicio físico?

¿Haces ejercicio físico? *

🚶🏾‍♂️
Caminata cada día
🏋🏽‍♀️
Gimnasio de 2 a 5 veces a la semana
💪🏼
Otra actividad. Cuál?
❌
Ninguno

Cuál?

❤️

¿Has tenido una intervención quirúrgica con pérdida de conocimiento?

En caso de si, explica cuál

✍🏼

Pronto Recibirás tu Plan Personalizado de Salud

Nombre *

Correo electrónico *

Teléfono *

United States+1
United Kingdom+44
Afghanistan (‫افغانستان‬‎)+93
Albania (Shqipëri)+355
Algeria (‫الجزائر‬‎)+213
American Samoa+1
Andorra+376
Angola+244
Anguilla+1
Antigua and Barbuda+1
Argentina+54
Armenia (Հայաստան)+374
Aruba+297
Ascension Island+247
Australia+61
Austria (Österreich)+43
Azerbaijan (Azərbaycan)+994
Bahamas+1
Bahrain (‫البحرين‬‎)+973
Bangladesh (বাংলাদেশ)+880
Barbados+1
Belarus (Беларусь)+375
Belgium (België)+32
Belize+501
Benin (Bénin)+229
Bermuda+1
Bhutan (འབྲུག)+975
Bolivia+591
Bosnia and Herzegovina (Босна и Херцеговина)+387
Botswana+267
Brazil (Brasil)+55
British Indian Ocean Territory+246
British Virgin Islands+1
Brunei+673
Bulgaria (България)+359
Burkina Faso+226
Burundi (Uburundi)+257
Cambodia (កម្ពុជា)+855
Cameroon (Cameroun)+237
Canada+1
Cape Verde (Kabu Verdi)+238
Caribbean Netherlands+599
Cayman Islands+1
Central African Republic (République centrafricaine)+236
Chad (Tchad)+235
Chile+56
China (中国)+86
Christmas Island+61
Cocos (Keeling) Islands+61
Colombia+57
Comoros (‫جزر القمر‬‎)+269
Congo (DRC) (Jamhuri ya Kidemokrasia ya Kongo)+243
Congo (Republic) (Congo-Brazzaville)+242
Cook Islands+682
Costa Rica+506
Côte d’Ivoire+225
Croatia (Hrvatska)+385
Cuba+53
Curaçao+599
Cyprus (Κύπρος)+357
Czech Republic (Česká republika)+420
Denmark (Danmark)+45
Djibouti+253
Dominica+1
Dominican Republic (República Dominicana)+1
Ecuador+593
Egypt (‫مصر‬‎)+20
El Salvador+503
Equatorial Guinea (Guinea Ecuatorial)+240
Eritrea+291
Estonia (Eesti)+372
Eswatini+268
Ethiopia+251
Falkland Islands (Islas Malvinas)+500
Faroe Islands (Føroyar)+298
Fiji+679
Finland (Suomi)+358
France+33
French Guiana (Guyane française)+594
French Polynesia (Polynésie française)+689
Gabon+241
Gambia+220
Georgia (საქართველო)+995
Germany (Deutschland)+49
Ghana (Gaana)+233
Gibraltar+350
Greece (Ελλάδα)+30
Greenland (Kalaallit Nunaat)+299
Grenada+1
Guadeloupe+590
Guam+1
Guatemala+502
Guernsey+44
Guinea (Guinée)+224
Guinea-Bissau (Guiné Bissau)+245
Guyana+592
Haiti+509
Honduras+504
Hong Kong (香港)+852
Hungary (Magyarország)+36
Iceland (Ísland)+354
India (भारत)+91
Indonesia+62
Iran (‫ایران‬‎)+98
Iraq (‫العراق‬‎)+964
Ireland+353
Isle of Man+44
Israel (‫ישראל‬‎)+972
Italy (Italia)+39
Jamaica+1
Japan (日本)+81
Jersey+44
Jordan (‫الأردن‬‎)+962
Kazakhstan (Казахстан)+7
Kenya+254
Kiribati+686
Kosovo+383
Kuwait (‫الكويت‬‎)+965
Kyrgyzstan (Кыргызстан)+996
Laos (ລາວ)+856
Latvia (Latvija)+371
Lebanon (‫لبنان‬‎)+961
Lesotho+266
Liberia+231
Libya (‫ليبيا‬‎)+218
Liechtenstein+423
Lithuania (Lietuva)+370
Luxembourg+352
Macau (澳門)+853
North Macedonia (Македонија)+389
Madagascar (Madagasikara)+261
Malawi+265
Malaysia+60
Maldives+960
Mali+223
Malta+356
Marshall Islands+692
Martinique+596
Mauritania (‫موريتانيا‬‎)+222
Mauritius (Moris)+230
Mayotte+262
Mexico (México)+52
Micronesia+691
Moldova (Republica Moldova)+373
Monaco+377
Mongolia (Монгол)+976
Montenegro (Crna Gora)+382
Montserrat+1
Morocco (‫المغرب‬‎)+212
Mozambique (Moçambique)+258
Myanmar (Burma) (မြန်မာ)+95
Namibia (Namibië)+264
Nauru+674
Nepal (नेपाल)+977
Netherlands (Nederland)+31
New Caledonia (Nouvelle-Calédonie)+687
New Zealand+64
Nicaragua+505
Niger (Nijar)+227
Nigeria+234
Niue+683
Norfolk Island+672
North Korea (조선 민주주의 인민 공화국)+850
Northern Mariana Islands+1
Norway (Norge)+47
Oman (‫عُمان‬‎)+968
Pakistan (‫پاکستان‬‎)+92
Palau+680
Palestine (‫فلسطين‬‎)+970
Panama (Panamá)+507
Papua New Guinea+675
Paraguay+595
Peru (Perú)+51
Philippines+63
Poland (Polska)+48
Portugal+351
Puerto Rico+1
Qatar (‫قطر‬‎)+974
Réunion (La Réunion)+262
Romania (România)+40
Russia (Россия)+7
Rwanda+250
Saint Barthélemy+590
Saint Helena+290
Saint Kitts and Nevis+1
Saint Lucia+1
Saint Martin (Saint-Martin (partie française))+590
Saint Pierre and Miquelon (Saint-Pierre-et-Miquelon)+508
Saint Vincent and the Grenadines+1
Samoa+685
San Marino+378
São Tomé and Príncipe (São Tomé e Príncipe)+239
Saudi Arabia (‫المملكة العربية السعودية‬‎)+966
Senegal (Sénégal)+221
Serbia (Србија)+381
Seychelles+248
Sierra Leone+232
Singapore+65
Sint Maarten+1
Slovakia (Slovensko)+421
Slovenia (Slovenija)+386
Solomon Islands+677
Somalia (Soomaaliya)+252
South Africa+27
South Korea (대한민국)+82
South Sudan (‫جنوب السودان‬‎)+211
Spain (España)+34
Sri Lanka (ශ්‍රී ලංකාව)+94
Sudan (‫السودان‬‎)+249
Suriname+597
Svalbard and Jan Mayen+47
Sweden (Sverige)+46
Switzerland (Schweiz)+41
Syria (‫سوريا‬‎)+963
Taiwan (台灣)+886
Tajikistan+992
Tanzania+255
Thailand (ไทย)+66
Timor-Leste+670
Togo+228
Tokelau+690
Tonga+676
Trinidad and Tobago+1
Tunisia (‫تونس‬‎)+216
Turkey (Türkiye)+90
Turkmenistan+993
Turks and Caicos Islands+1
Tuvalu+688
U.S. Virgin Islands+1
Uganda+256
Ukraine (Україна)+380
United Arab Emirates (‫الإمارات العربية المتحدة‬‎)+971
United Kingdom+44
United States+1
Uruguay+598
Uzbekistan (Oʻzbekiston)+998
Vanuatu+678
Vatican City (Città del Vaticano)+39
Venezuela+58
Vietnam (Việt Nam)+84
Wallis and Futuna (Wallis-et-Futuna)+681
Western Sahara (‫الصحراء الغربية‬‎)+212
Yemen (‫اليمن‬‎)+967
Zambia+260
Zimbabwe+263
Åland Islands+358

Hola 👋

😃¿Cuál es tu edad?

😃¿Cuál es tu nacionalidad?

📍¿Cuidad donde vives?

😃¿Cuál es tu peso?

😃¿Cuánto mides?

♀️♂️¿Cuál es tu sexo biológico?

🥬¿Qué estilo de nutrición?

👃¿Tienes alguna alergia o intolerancia alimenticia?

🍓🍌🍏¿Cuántas porciones de fruta sueles comer al día?

🥕🍆🧅¿Cuántas porciones de verduras comes al día?

🧇🥐🥑🥦🥘🥗🍱🍝¿Qué alimentos no sueles comer o no te gustan?

🍽️¿Comes estos estilos de alimentos a la semana?

🍭🥤🍫🍰¿Con qué frecuencia consumes alimentos azucarados?

☕️🧉¿Cuántas bebidas con cafeína tomas al día?

🍷🥃🍻¿Bebes alcohol en la semana?

💊🚭¿Tomas estupefacientes (drogas)?

🚬¿Fumas?

🤔¿Te has sentido recientemente cansado o fatigado?

💤¿Cómo calificarías tu calidad de sueño y descanso?

😣¿Con qué frecuencia te sientes estresado?

😣¿Tomas algún suplemento vitamínico o mineral regularmente?

😣¿Estás tomando algún tipo de medicamento ?

😣¿Sufres de alguna enfermedad?

❤️¿Cuáles son tus principales objetivos de salud?

❤️¿Haces ejercicio físico?

❤️¿Has tenido una intervención quirúrgica con pérdida de conocimiento?

✍🏼Pronto Recibirás tu Plan Personalizado de Salud